您的位置:首页 > 财经 >
王磊教授:预防“沉默杀手”丙肝需从源头切断传播途径
来源:智能派 2018-12-05 16:44:13

王磊教授_副本.jpg

山东大学第二医院丙肝专家王磊主任

由于丙型肝炎的发现还不到30年、疾病早期多无明显的症状、以及未列入到常规体检范围内,所以相对乙肝而言,很多人对丙肝这一概念知之甚少,若不是刻意去筛查或者无意中因为其他医疗检查被发现出来,丙肝很容易就被漏诊,成为被患者忽略的身体一大“定时炸弹”。

而事实上,丙肝作为一个“沉默的杀手”,已经被我国列为常见传染病,并正在严重危害着国人的健康。

据了解,丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致,主要由血液或体液传播。据世界卫生组织数据估计,全球大概有1.8亿人感染HCV,每年导致约40万人死亡。在中国,目前健康人群抗HCV阳性率为0.43%,加上高危人群如曾经的职业献血、血液透析、吸毒、性乱等人群,有接近1000万人正在遭受丙肝的威胁。

而由于病毒生物学特点和宿主免疫功能等多方面因素,机体免疫往往难以有效清除丙肝病毒,致使约50%~80%的HCV感染者会发展为慢性肝炎,这其中20%~30%将发展成肝硬化。而肝硬化患者中每年又有1%~4%会发展成为肝癌。

尽管目前丙肝的发病形势已然非常严峻,但丙肝的科普与防治工作依然是社会公共卫生领域的一大难题。为此,笔者采访了山东大学第二医院的丙肝专家王磊主任,就目前国内的丙肝治疗现状以及丙肝的防治工作进行了相关的了解。

丙肝治疗工作的前世今生 治愈率已大大提升

任何事物的发展与进步必然都要经历一个漫长的过程,丙肝的治疗工作也不例外。据王磊主任介绍,急性丙型很容易转为慢性,慢性丙肝会持续进展的,可发展为肝硬化、甚至肝癌,故应该进行积极地抗病毒治疗。丙肝通过抗病毒治疗是可以达到治愈的,其治疗方案从最早的普通干扰素到普通干扰素加利巴韦林,再到曾经被称之为“标准治疗”的聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林。

但这种“标准治疗”方法也有它的局限性,第一治愈率不是太高,中国国内的治愈相对还是要高一些,能达到百分之七八十以上,国外也就百分之六十到七十左右;第二这种疗法有它自己的诸多不良反应。像干扰素会造成患者不同程度上的发热症状,白细胞以及血小板的下降,此外还有可能造成甲状腺机能的一些改变,甚至有些肝功能失代偿的的病人,用药后反而还有可能会加重病情,这么多的负面作用都会影响这种治疗方法的临床应用,同时也不适用于器官移植的病人;第三在疗程和费用上,该治疗方案的疗程通常需要24周-48周,某些患者甚至还要用到72周,治疗的周期相对较长,患者除了药物的费用外,也必须要经常接受随访检查,所以花费的费用也并不算少。

据悉,自2015年起,欧洲指南已不再推荐使用治愈率较低、毒副作用较大的聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林的所谓“标准治疗”方案。随着更多治疗丙型肝炎的直接抗病毒药物上市,2016年起所有的含干扰素方案均从指南中消失。而国内治疗方案也正在迎来变革更新,丙型肝炎的治疗也逐步进入到了无干扰素的时代。

从2013年索磷布韦的诞生,在丙肝的治疗上,吉利德科学公司先后经历了索磷布韦、“吉二代”哈瓦尼、“吉三代”丙通沙以及2017年刚刚通过美国FDA许可的“吉四代”Vosevi的药物迭代升级。

这为丙肝患者们带来了新的治疗希望,而作为首个泛基因型的丙肝治疗药物,丙通沙也已于2018年5月23日获得国家药品监督管理局批准,在我国用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎病毒(HCV)的成人感染患者。

王磊主任表示,就目前而言,吉利德生产的丙通沙是丙肝病毒治疗效果最好的药物,最明显的优势在于它这个药物的泛基因型,对各种基因型、混合基因型和未知基因型的丙肝病毒治疗都有效;在治疗疗程上,丙通沙的治疗优势也很明显,不管感染了哪种丙肝病毒基因型的病人,治疗的周期都是12周,就连比较难治基因3型病人,其治疗周期也是12周,这对于临床医生而言,易于掌握;同时,也适用于失代偿肝硬化的病人,与病人因患其他疾病而所服用药物的相互作用也少。因此借着疗程更短、疗效更好、副作用更少和可方便使用的优点,丙通沙在临床药物的应用中被大受称赞。

但丙通沙高昂的价格让诸多患者望而却步。王磊主任介绍称,药物虽然疗效好,但如果在没有医保支持或者足够的经济能力支撑的情况下,其使用也会受到限制。医生在给患者进行治疗方案推荐的时候,也还是会根据患者的疾病情况和经济状态来综合考虑。

在谈到丙通沙未来是否会被纳入医保,王磊主任表示,丙通沙在今年9月被国家纳入基本药物目录,意味着该药的疗效、安全性和使用的必要性是得到了国家的认可,而至于能不能被正式纳入到医保当中,还取决于很多因素,比如视国家的财力以及与生产厂家的降价谈判情况而定;但就丙肝的危害性以及良好的可治愈性而言,丙通沙还是具备被国家纳入到医保药物中的基础条件。

王磊主任还表示,在丙通沙这种特效药的推广过程中,药品不必拘泥于进医院的药房,如果普通大众能够在药店买到,又能享受到医保的话,将会大大方便患者的治疗,而且随着像医联这样的互联网医疗平台的快速发展,医生可以在平台上进行患者管理,进行电子处方,这将会在一定程度上节约医生的时间和精力,提高患者的就医效率。

此外,吉利德在2018年2月推出“上下求索,治愈丙肝”的项目,支持中国初级保健基金会推出患者救助计划,为贫困地区的丙肝患者提供药品大幅减免优惠。王磊主任认为此举很有意义,并且山东大学第二医院也是这个救助计划的参与方之一,对贫困患者提供着药物及医疗上的救助。

了解丙肝传播途径治愈丙肝从源头上进行丙肝防治

在谈到丙肝的预防工作上,王磊主任说,由于丙肝病毒极其容易发生变异,并且丙肝的具有保护作用的中和抗体仍不是特别清晰,所以导致丙肝疫苗的研制非常困难,难度不亚于艾滋病。所以预防丙肝,就要了解丙肝的传播途径。值得注意的是,一般的日常接触如饮食和呼吸是不会传染丙肝,它的传播途径首先是通过血液的传播,其次是通过体液的传播,比如不洁的注射、针刺行为,共用牙刷、剃须刀,到不正规的美容院进行纹身、美容,去不正规的诊所进行输液、拔牙等,此外也可经过性传播和母婴传播途径。

而国家在2014年也出台过相关的法规,要求对高危人群进行主动筛查,比如在1995年之前输过血或用过血制品、吸毒的人群、透析或接触过血液的人群,或者在一些不正规的机构做过一些纹眉、扎耳洞等医美项目的人群,都应该主动去做丙肝病毒抗体的筛查,做到早发现早治疗,只要是在正规医院接受正规的治疗,丙型肝炎是可以达到治愈的。同时治愈了丙肝,也就从源头上对传染源进行控制。

在丙肝的防治过程中,也要切断传播途径。由于近20多年,我国已实行了义务献血、取消职业献血和进行丙肝的筛查,目前已基本杜绝了血液和血制品传播丙肝;在医疗过程中要继续强调“一人一用一消毒”和“一人一针一管”;在母婴传播上,在怀孕之前,母亲一定要去做丙肝抗体的筛查,杜绝携带病毒进行怀孕的情况发生。最后则是保护易感人群,希望能尽快地研发出丙肝疫苗。现阶段只有治愈了丙肝和切断了传播途径,才有可能达到2030年完全控制丙肝的美好愿景。

注:文中如果涉及动脉网记者采访的数据,均由受访者提供并确认。如果您有资源对接,联系报道项目,寻求合作等需求请填写 需求表。

声明:动脉网所刊载内容之知识产权为动脉网及相关权利人专属所有或持有。转载请联系tg@vcbeat.net。

相关文章
新疆克孜勒苏州阿图什市发生4.1级地震,震源深度17千米

新疆克孜勒苏州阿图什市发生4.1级地震,震源深度1

@中国地震台网速报 图@中国地震台网速报 12月5日消息,中国地震台网正式测定:12月05日13时52分在新疆克孜勒苏州阿图什市(北纬40 40度,更多

2018-12-05 16:36:42
柯洁击败韩国选手三星杯夺冠,加冕史上“最年轻六冠王”

柯洁击败韩国选手三星杯夺冠,加冕史上“最年轻六

柯洁在比赛中。12月5日下午,第23届三星杯世界围棋公开赛决赛决胜局在韩国战罢。最终,中国围棋第一人柯洁九段执白325手战胜韩国棋手安国铉更多

2018-12-05 16:32:01
浙江:高考英语加权赋分系决策严重错误,责令省教育厅长辞职

浙江:高考英语加权赋分系决策严重错误,责令省教

浙江省政府新闻办12月5日15时召开该省高考英语科目加权赋分情况调查结果新闻发布会,由省政府调查组通报调查结果并答记者问。经调查,此次更多

2018-12-05 16:29:12
中国庭审公开网累计直播案件庭审超过200万场

中国庭审公开网累计直播案件庭审超过200万场

人民网北京11月27日电,记者今天从最高人民法院获悉,截至今日,全国各级法院依托中国庭审公开网累计直播案件庭审超过200万场,网站总访问更多

2018-11-27 16:35:51
成都第11次获“中国最具幸福感城市”名单榜首

成都第11次获“中国最具幸福感城市”名单榜首

党的十九大报告中指出,中国共产党人的初心和使命,就是为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴。而对于成都这座城市来说,给居民提供一个生活更多

2018-11-27 16:21:45
非典十六年之后,中国的防疫体系都有哪些进展?

非典十六年之后,中国的防疫体系都有哪些进展?

作者:徐超轶,实习医生2002年11月16日,广东佛山,农民庞左尧突然出现发烧、头痛、干咳、乏力等症状,被紧急送入当地一所医院,39 5度的高更多

2018-11-21 09:28:29
粤港澳大湾区重要过江通道虎门二桥主线贯通,明年5月通车

粤港澳大湾区重要过江通道虎门二桥主线贯通,明年

昨天上午,粤港澳大湾区重要过江通道——虎门二桥最后一片节段箱梁成功架设,主线全面贯通,预计2019年5月实现通车。虎门二桥项目全长12 89更多

2018-11-21 09:25:41
苏马运营方称“递国旗”是该系列赛的“惯例”  并表示该“惯例”不会改变

苏马运营方称“递国旗”是该系列赛的“惯例”

苏州马拉松递国旗事件已经过去两天,作为奔跑中国马拉松系列赛之一,该赛事运营方智美体育集团一位负责人对外确认,递国旗是该系列赛的惯例更多

2018-11-21 09:19:08
新闻学科“领军人”何梓华走了

新闻学科“领军人”何梓华走了

何梓华。2012年10月3日,摄于中国人民大学校庆时。高钢供图11月16日10时20分,87岁的何梓华走了。著名新闻教育家、新闻理论家,中国人民大更多

2018-11-21 09:11:43
黑龙江男子涉枪击命案后成干部  14名党员干部和公职人员受到处分

黑龙江男子涉枪击命案后成干部 14名党员干部和

案发25年后,黑龙江省海林市人民检察院技术室原副主任陈志伟涉嫌杀人的往事,被省纪委、监委披露。2018年11月1日,黑龙江省纪委通报陈志伟更多

2018-11-21 09:07:39