针对新冠的免疫保护下一步应如何做？

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在近日举行的2023全国疫苗与健康大会上，中国疾控中心病毒学首席专家董小平表示，研究发现，同一时期，我国与全球其他国家正在流行的新冠毒株可能有所不同，“比如，在某一周内，XBB系列毒株在北美、欧洲、非洲等地区占有绝对比例，但在我国的新冠毒株构成中，仍以BA.5.2.48（占比约为49.5%）、BF.7.14（占比约为26.9%）、DY.1（占比约为9%）等为主。”

“也就是说，我国的新冠优势毒株与邻近的日本、韩国有所类似，但和全球其他国家的情况有明显差别。”董小平说，当前，需要考虑的是，现阶段乃至将来一段时间内，会有多种奥密克戎毒株在不同国家和地区流行，“因而，对于新冠的防控，其实也很有可能成为一个季节性的免疫策略。”

2023年政府工作报告提到，疫情防控已进入“乙类乙管”常态化防控阶段，要围绕保健康、防重症，重点做好老年人、儿童、患基础性疾病群体的疫情防控和医疗救治；推进疫苗迭代升级和新药研制切实保障群众就医用药需求。

而在1月26日，美国食品和药物管理局（FDA）建议，随着病毒的不断演变，新冠疫苗可能需要每年更新一次。FDA将在春季为疫苗研发选择主流毒株，这样，更新后的疫苗就可以在每年9月推出，及时用于秋季疫苗接种活动。

同时，FDA还建议大多数人于每年秋天进行新冠疫苗的接种，目的是使接种的疫苗与冬季可能传播的新冠突变株相匹配。而对于感染高风险人群，包括老年人和免疫功能低下的人，FDA的提案表明，这些群体继续每年接受两剂次新冠疫苗接种。

目前来看，全球201个国家已经批准了50款新冠疫苗，而对于我国在新冠疫苗研发上的下一步做法，董小平给出五方面建议：

第一，基于对奥密克戎变异株的研究后（发现其在变异初期的分型更靠近原始毒株），接下来，我们需要做这一领域的广谱疫苗；以及考虑研发多价疫苗，这需要考虑当地的流行毒株情况（包括毒株的原始、进化、替代阶段）。

第二，对于可能发生的季节性的传染病，要建立起快速的疫苗株策略和技术平台，一旦在全球形成优势毒株后，可以在最短时间内研发，“比如，流感通常是2月份公布毒株的亚型，7至8月份就能落地；那么，对于新冠，如果要在5个月内拿出一款疫苗，从疫苗株的构建、生产管线建立等都需要在每个环节加速。”

第三，在原型疫苗审批、批签发的关键步骤可以进一步便利化；

第四，可以进行鼻腔或吸入方法的疫苗，这样能使疫苗企业更方便、高效地去做投入；

第五，在发病的高危人群（老年人和有基础疾病的人群）和职业高危人群（公共卫生和临床领域医生）等群体中使用。