12月中旬，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区手术室内，一台“不寻常”的外科手术正有条不紊地进行当中。

一边，肝胆胰外科楼颂梅主任医师娴熟地使用胰胆镜，为患者置入胰管支架以保护胰管，并通过腹腔镜、超声定位腹内巨大囊肿与胰头部胰管精准位置;一边，梁霄主任医师全神贯注地操纵着达芬奇机器人辅助腹腔镜系统，一点点将胰腺游离后，仔细且小心地将一个巨大囊肿完整精准地切除。

耗时两个小时，手术顺利结束。这场手术挽救了一位而立之年的女性，术后不仅疤痕很小，更重要的是精准保留了她大部分胰腺功能。

一年内囊肿长大至2.5倍 传统切除可能损伤多个器官

陈女士今年31岁，正处在事业的上升期，一切本都在往好的方向发展。但一项影像检查，却打乱了她的生活。

早在3年前，一次体检时，她发现自己的胰腺有一块40×28mm的占位，初步考虑是胰头部囊性病变——囊腺瘤，同时肝脏也有较小的血管瘤和囊肿。

当时由于胰腺囊肿不是很大，对日常生活没有很大影响，便决定先定期随访。她还特意改变了饮食习惯，从原先的重口味调整为清淡饮食。

可是，陈女士的小心谨慎并没有换来囊肿的稳定。今年，她再次体检时却发现胰腺上囊肿增大至68×42mm，相当于是原先的2.5倍。她一下子慌了神。

在母亲的陪伴下，陈女士很快冷静下来，通过上网查阅，慕名来到了拥有前沿微创技术的浙大邵逸夫医院，找到了胆胰外科知名专家蔡秀军教授。蔡秀军表示，肿瘤生长迅速，有手术指征，建议立马住院行微创手术切除。

顺利入院，通过磁共振胰胆管成像(MRCP)的影像片子来看，陈女士的胰腺囊肿已经非常贴近主胰管，普通的手术方式无法规避在剜除囊肿时伤害到主胰管的风险，若是主胰管受到了机械性伤害导致破裂，胰液由非生理途径外流，则会发生非常严重的并发症——胰瘘，严重时可引起毒血症、败血症、多器官功能衰竭等情况，后果不堪设想。

为了避免胰瘘这种并发症的发生，一般常用胰十二指肠切除术(Whipple手术)。这是一种对人体内部脏器伤害性较大且对于脏器正常生理结构有所改变的扩大性术式，需要切除部分胃、十二指肠、部分空肠、部分胰腺、胆总管、胆囊等多个器官，再通过人工吻合重建消化道，术后患者损失部分原有的器官功能，并且仍存在胰瘘、胆瘘、肠瘘、出血等并发症风险。

大部分胰腺功能得以保全

生活不受影响

根据术前检查判断，普外科副主任梁霄主任医师认为，囊性肿瘤尚未恶变或转移，又考虑到该患者年纪尚轻，未来的生活质量非常重要，他给出了一个既能保留所有器官，又能切除病灶，但对医生考验巨大的手术方案——胰管支架置入+机器人辅助胰腺囊肿切除术。

据悉，这一方案充分结合了胰腺局部切除术前胰管支架置入术和机器人辅助手术两种手段的优势，创伤小、可以保留大部分胰腺功能。患者手术痊愈后，只需通过胃镜就能取出胰管支架。

按照这一方案，手术顺利进行。术后，陈女士身体逐渐恢复，各项指标也慢慢回归正常，术后一周安然出院。

近几年，机器人辅助手术在邵逸夫医院普外科已被广泛运用，技术相当成熟。同时，楼颂梅团队常规开展胰腺局部切除术前胰管支架置入术，术前胰管支架置入成功率在98%左右，平均用时20分钟，放置胰管支架的病人术后均未发生胰瘘。

“胰胆镜联合机器人手术体现了医院各亚专科的精诚合作，帮助患者规避了创伤较大的Whipple手术，手术成功带来的意义也是十分巨大的，我们可以自豪地说，术前置入胰管支架+胰腺局部切除这种手术方案在邵逸夫医院已经成熟，并值得推广。”梁霄表示，“微创的意义不局限于刀疤小，更重要的是在完整切除病灶的前提下，尽可能保留患者的器官功能，减少手术创伤，术后快速康复，长期生活质量不受影响。”(记者 王然 通讯员 王家铃 李文芳)