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“湿疹”反复发作甚至“牵连”全寝?最终得出诊断是疥疮
来源:每日商报 2021-11-26 13:58:01

“卜主任,我真是痒得不行了!”几天前,在杭州读大学的小吴(化名)急匆匆赶到杭州市第一人民医院皮肤科门诊,见到接诊医生——皮肤科副主任卜璋于后,他掀起衣服,只见他的手指、手腕、腿上都是一个个米粒大的红色丘疹。

小吴说,他跑了几次医院,医生都告诉他是“湿疹和过敏”,但是治了一个月后,反而痒得更厉害了。更让他感到困惑的是,自己这病还出现了“人传人”现象,这会儿他们同寝室的另外几位同学也出现了类似症状,每到夜间都痒得辗转反侧。

病因竟是一只“虫”

握手、同床等接触都可能传播

卜璋于为小吴及其同寝四人都进行了详细的体格检查,发现他们的皮疹都是在手指缝、下腹部、外阴和股内侧这些皮肤较薄嫩的位置。根据这一分布位置特点以及患者夜间瘙痒难忍的表现,结合之后的皮肤镜检查,最终得出诊断——小吴他们得的是疥疮。

据了解,疥疮是疥螨寄生于人类皮肤所导致的一种传染性疾病,疥螨寄生在人体皮肤表皮层内,通过在皮肤内挖掘“隧道”,啃食角质组织刺激皮肤神经末梢,导致身体奇痒无比。

“该病病程较长,可持续数周到数月。”卜璋于介绍,疥虫易侵犯皮肤薄嫩的部位,如手指缝、腹部、腋下、大腿内侧等,尤其多见于指缝、腕部等部位。疥疮多表现为红色小丘疹或丘疱疹,微红、发亮。在腋下、男性阴囊、阴茎等部位容易出现硬结节,夜间瘙痒剧烈。

“这种病临床表现为好发部位出现针尖大小丘疹、小水疱、脓疱。在指缝处常常可以发现由疥虫掘出的隧道,这是疥疮特有的症状。”卜璋于表示,疥疮可以通过直接感染和间接传染进行传播。其中,握手、同睡一张床、性接触等是重要的直接传染途径。

由于疥螨离开人体后仍可存活2-3天,可以在衣服、被褥、床单、枕巾等地方活动。因此,疥疮患者如果不及时发现并治疗,很可能在家庭、集体宿舍、酒店、监狱、托儿机构、养老院、医院等集体场所爆发蔓延。而如果一个人的免疫功能因年老、严重疾病或营养不良等因素而下降时,更容易被传染疥疮,且可能会进一步发展至更加危重的“挪威疥”。

常被误诊为湿疹

遇到可疑病情要及时诊断治疗

疥疮瘙痒明显,患者因搔抓而出现湿疹样改变,因此常常误诊为湿疹。卜璋于指出,可以通过以下两点进行鉴别——

第一,湿疹可发生于身体任何部位,而成人疥疮发生在手指缝、指蹼、手腕、下腹部、外阴、臀沟、股内侧等皮肤薄弱处,头面部和掌跖部位一般不发生,而婴幼儿皮肤较薄嫩,往往全身可发。

第二,湿疹的瘙痒没有具体的时间区别,疥疮的瘙痒在夜间入睡时最剧烈。如果“湿疹”反复治疗却没有好转,就要注意皮疹的发生位置,考虑疥疮的可能性。

疥疮重在预防,避免接触患者,对患者进行隔离和及时治疗是最有效的预防方法。

卜璋于提醒,日常生活中应保持环境和个人清洁卫生,勤洗澡、勤换衣、勤清洗,曝晒衣被及枕头,不与他人共用脸盆、脚盆、毛巾等。在一些公共场所,如宾馆、浴室、集体宿舍既要增强自我保护意识,同时也应以身作则维护环境卫生。

“如果自己或身边的人遇到可疑病情,一定要到正规医院的皮肤科就诊,切勿乱用药。”卜璋于强调,疥疮的治疗一般应用外用杀疥虫药,多外用10%的硫磺软膏或林旦软膏:洗澡后颈部以下全身涂抹药物,皮疹集中的部位重点涂抹,连续2-3天为一个疗程;疗程结束时再用热水洗澡,及时更换衣被,并将换下的衣被烫洗曝晒,一般1-2个疗程即可治愈。如有疥疮结节可外用激素软膏来帮助消退。

疥疮经治疗后,疥虫已经被杀灭,但瘙痒和或湿疹化的皮疹还会存在数周甚至数月的时间,在这期间还需要对症处理,强化止痒。(记者 陈敏娜 通讯员 王文婷)

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